지역사회 취약계층 가정에 방문간호사가 직접 방문하여 그 가정의 건강문제를 포괄적, 적극적으로 파악하여 건강관리서비스를 제공하고 복지서비스가 필요한 가정은 연계, 의뢰하는 등 맞춤형 건강관리로 주민 자기건강관리 능력을 향상하여 건강상태를 유지 및 개선시켜주는 사업
목적
건강증진 서비스 이용이 어려운 취약계층의 가정을 방문 건강관리서비스 제공으로 건강행태 개선, 자가건강관리 능력 향상, 건강상태 유지 및 개선
대상
건강취약계층 및 건강이상자 등(※ 장기요양등급 판정자 제외)
기간
연중
대상
- 기초생활보장수급자, 차상위계층 중 건강위험군, 질환군
- 다문화가족, 북한이탈주민, 독거노인
- 지역아동센터(빈곤아동), 미인가시설, 보건소 내 타부서 및 지역사회기관으로부터 건강문제가 있어 의뢰된 자 등
- 그 밖에 방문이 필요한 건강문제를 가진 취약계층
※ 단, 노인장기요양보험 등급 판정자(1~5등급) 제외
서비스내용
건강행태개선
- 건강위험요인 및 건강문제 스크리닝을 통한 금연, 절주, 규칙적 신체활동, 균형있는 영양 섭취 등 건강생활실천을 통한 질환 발생 사전 예방
만성질환 관리 및 합병증 예방
- 건강위험요인 및 건강문제 스크리닝을 통한 체계적인 건강관리 및 만성질환자의 생활습관 상담, 건강생활실천 동기부여 및 합병증 예방을 위한 교육
임산부·신생아 및 영유아 관리
- 건강문제 스크리닝을 통한 임산부와 신생아의 잠재적인 건강문제를 조기 발견하여 체계적으로 관리
노인 허약예방
- 운동·영양·구강관리·요실금 및 우울 예방·인지강화·낙상예방을 위한 건강관리
- 치매 관련 건강관리 : 치매 진단 및 치료 여부 확인, 치매 치료관리비 지원사업 연계
- 계절별 건강관리 : 여름철 폭염대비 및 겨울철 한파대비 건강관리
다문화가족 및 북한이탈주민 관리
- 생활습관 상담, 건강생활실천을 위한 동기 부여 및 교육, 연계서비스제공
서비스 제공과정
