정보통신공사 감리결과보고서 제출서류

1. 기안 공문서(건축물 기본개요 포함) - 발주자 회사명의

2. 위임장(발주자가 직접 접수하지 안할 경우)

3. 정보통신공사 감리결과 보고서 사본 (발주자에게 제출한 사본)

4. 시공상태의 평가결과서 사본

5. 사용자재의 규격 및 적합성 평가결과서 사본

6. 정보통신기술자배치의 적정성 평가결과서 사본

7. 건축허가서 사본

8. 현장대리인계 사본

9. 접지저항 측정결과표 및 사진 1부

10. UTP 케이블 링크테스트 측정 데이터 및 사진 1부

11. TV 레벨 측정 데이터 및 사진 1부

12. 준공사진(인입배관, 맨홀,  각 단자함, 이동통신용 전원 및 배관, 안테나 등)

13. 준공도면 1부

14. 이동통신구내중계설비 설치완료확인서(이동통신상호협의 대상 건축물의 경우) 1부

15. 감리원 배치확인서 1부

※ 정보통신공사 감리용역회사 제출서류

16. 사업자등록증 사본

17. 엔지니어링활동주체신고증 사본

18. 정보통신공사 감리 용역 계약서 사본

19. 엔지니어링 등록 수첩 사본

20. 감리원 자격증 사본

21. 감리원 재직증명서 사본

※  정보통신공사 공사 시공사 제출서류

22. 사업자 등록증 사본

23. 정보통신공사업등록증 사본

24. 정보통신공사 도급 및 하도급 계약서 사본 (하도급시 별지 제24호 서식 추가)

25. 정보통신기술자 수첩 사본

26. 정보통신기술자 재직증명서 사본

위    임    장

발주자(위임자)

성        명  :               (인)

주        소  :

연   락   처  :

위임받는 사람

성        명  :                (인)

위임자와의 관계 : 설계, 시공, 감리, 기타(         )

주        소  :

연   락   처  :

현장 주소 :

위의 정보통신공사의 사용전검사 (신청),(필증교부) 및 감리결과보고서 제출에 있어 발주자가 그 권한을 위임합니다.

2 0   년      월     일

나주시장   귀 하

※ 유 의 사 항

다른 사람의 인장 도용 등에 대해 허위로 위임장을 작성 신청할 경우, 형법 제231조와 제232조의 규정에 의하여 사문서 위.변조죄로 5년 이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금에 처하게 됩니다.

■ 정보통신공사업법 시행에 관한 규정 [별지 제24호서식]
정보통신공사					[ ] 하도급				계약승낙신청(승낙)서
					[ ] 재하도급
※ []에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
수급인	상호							전화번호
	대표자							생년월일
	등록번호							영업소소재지
하수급인	상호							전화번호
	대표자							생년월일
	등록번호							영업소소재지
재하수급인	상호							전화번호
	대표자							생년월일
	등록번호							영업소소재지
도급내용	공사명							도급액
	계약일					착공(예정)일				준공(예정)일
하도급내용	공종							하도급액
	계약 (예정일)					착공(예정)일				준공(예정)일
	하도급사유
재하도급내용	공종							재하도급액
	계약 (예정일)					착공(예정)일				준공(예정)일
	재하도급사유
「정보통신공사업법」제31조제3항에 따라 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 귀하
제출서류 1. 하도급(재하도급) 계약서의 사본 1부. 2. 하수급(재하수급)인의 정보통신공사업 등록수첩의 사본 1부.
위와 같이 승낙합니다. 년 월 일 발주자 (인)
							210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]

■ 정보통신공사업법 시행에 관한 규정 [별지 제7호서식]
정보통신공사 감리결과 보고서
감리자	상 호				엔지니어링사업자 신고번호 (기술사사무소 등록번호)		제 호
	감 리 원	(서명 또는 인)			전 화 번 호 (이동전화번호)
	주 소
시공사	상 호				정보통신공사업 등 록 번 호		제 호
	대 표 자				전 화 번 호
	주 소
감리현장 명칭
감리현장 주소
공 사 의 종 류		구내통신선로설비공사, 방송공동수신(TV공시청) 설비공사, 이동통신구내선로설비공사 지능형홈네트워크설비공사(30세대 이상 공동주택에 홈네트워크를 설치하는 경우)
구 조 및 용 도
건 축 면 적		제곱미터		연 면 적		제곱미터/지상 층, 지하 층
착 공 일		. . .		완 공 일		. . .
「정보통신공사업법」제11조 및 같은 법 시행령 제14조에 따라 정보통신공사 감리결과를 보고합니다. 년 월 일 상 호 : 대 표 자 : (서명 또는 인) (발주자) 귀하
제출서류			1. 시공상태의 평가결과서 1부. 2. 사용자재의 규격 및 적합성 평가결과서 1부. 3. 정보통신기술자배치의 적정성 평가결과서 1부. 4. 정보통신공사 도급 및 (재)하도급 계약서 사본 1부. 5. 감리원 자격증
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]

■ 정보통신공사업법 시행에 관한 규정 [별지 제8호서식]
시공상태의 평가결과서
착 공 일		. .	완 공 일		. .
감 리 자	상 호		엔지니어링사업자 신 고 번 호 (기술사무소등록번호)		제 호
	감 리 원	(서명 또는 인)	전 화 번 호(이동전화번호)
검 사 항 목 및 내 용(해당공사만 기재)				검사결과		검 사 자
1. 구내통신선로설비공사에 대한 검사
1) 방송통신기자재의 승인 또는 해당 성능기준 제품사용 여부				기술기준에적합
2) 국선수용 및 구내회선의 충분한 예비 회선 수 확보여부
3) 구내통신실 위치 및 면적 확보의 적정여부
4) 국선 인입관로 적정여부
5) 국선 예비 인입배관 확보 및 굵기의 적합여부
6) 국내 건물간선계, 수평배선계 및 옥내배관의 적정여부
7) 국선/중간/세대 등 통신단자함 설치 및 요건 충족여부
8) 구내 배선방식(성형배선)의 적정여부
9) 예비전원 설비 확보 및 접지설비 적정여부
2. 방송공동수신설비(지상파TV, 위성방송, FM라디오, 종합유선방송)공사에 대한 검사
가. 공통사항
1) 배관, 배선, 증폭기, 분배기의 외부 교체 용이성 여부				기술기준에적합
2) 옥내배관 및 배선의 적정여부
3) 장치함 설치장소 및 공간확보의 적정여부
나. 지상파TV, 위성방송, FM라디오방송설비
1) 방송통신기자재의 승인 또는 해당 성능기준 제품사용 여부
2) 수신안테나 설치방법의 적정성여부
3) 수신안테나의 레벨조정 및 출력레벨의 적정성 사용여부
다. 종합유선방송설비
1) 방송통신기자재의 승인 또는 해당 성능기준 제품사용 여부
2) 인입설비(지하/가공/맨홀/핸드홀/인입배관)의 적정여부
3) 지상파TV 및 종합유선방송설비 분리 설치방식의 적정여부
4) 신호분배 및 신호레벨의 적정여부
3. 이동통신구내선로설비공사에 대한 검사
1) 급전선 인입표준도 등에 의한 적정 설치 여부				기술기준에적합
2) 옥외안테나와 중계장치 간 배관 또는 닥트의 적정 설치 여부
3) 접속함의 적정 설치 여부
4) 전원단자 및 접지설비의 적정 설치 여부
5) 중계장치, 송수신용안테나 설치장소 개소 수 및 설치면적의 확보 여부
6) 중계장치 설치장소의 적정 수용 여부
4. 지능형 홈네트워크 설비 등 기타 정보통신공사에 대한 검사
1) 지능형홈네트워크 필수 설비의 설치 정상 작동 여부(제4조)				기술기준에적합
2) 홈네트워크망과 홈게이트웨이 설치 정상 작동 여부(제5조, 제6조)
3) 세대단말기와 단지네트워크장비와 정상 작동 여부(제7조, 제8조)
4) 단지서비의 설치와 정상 작동 여부(제9조)
5) 홈네트워크 사용기기(원격제어기기,원격검침시스템,감지기,전자출입시스템,차량출입시스템,영상정보기기 무인택배)설치와 정상작동 여부(제10조)
6) 홈네트워크설비 설치 공간확보와 연동 및 호환성 여부(제11조,제12조)
7) 홈네트워크 기기는 인증제품 설치 여부 (제13조)
8) 홈네트워크보안 제14조의2 별표1 이행과 정보보호인증 받은 기기 설치 여부 (2022, 7. 1. 부터 시행)
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]

■ 정보통신공사업법 시행에 관한 규정 [별지 제9호서식]
사용자재의 규격 및 적합성 평가결과서
착 공 일				. . .				완 공 일			. . .
감리자		상 호						엔지니어링사업자 신 고 번 호 (기술사무소등록번호)			제 호
		감 리 원		(서명 또는 인)				전 화 번 호 (이동전화번호)
연번	품 명		규 격		단위	설계량	반입량	반입일	합격량	불 합 격			검수자
										불합격량		사 유
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
(2021. 1. 1.이전 주택건설사업계획승인건인 경우) 홈네트워크 기기는 지능형 홈네트워크 설비 설치 및 기술기준 제25조에 따라 기기인증서(KC인증), 적합성평가서 또는 시험성적서(TTA시험성적서) 중 1개를 제출할 것 홈네트워크 기기 중 한국산업표준(KS)으로 제원, 규격, 성능, 상호호환성 등이 고시되어 있는 월패드(KS X 4503)와 홈게이트웨이(KS X 4504)는 정보통신단체표준(월패드[TTAK.KO.0168/R2], 홈게이트웨이[TTAK.KO.0169/ R2에 따라 시험한 TTA 시험성적서를 반드시 제출할 것 (2021. 1. 1.이후 주택건설사업계획승인건인 경우) 홈네트워크 기기는 지능형 홈네트워크 설비 설치 및 기술기준 제13조에 따라 기기인증서(KC인증), 적합성평가서 또는 시험성적서(TTA시험성적서) 중 1개를 제출할 것 홈네트워크 기기 중 한국산업표준(KS)으로 제원, 규격, 성능, 상호호환성 등이 고시되어 있는 월패드(KS X 4503)와 홈게이트웨이(KS X 4504)는 정보통신단체표준(월패드[TTAK.KO.0168/R2], 홈게이트웨이[TTAK.KO.0169/ R2에 따라 시험한 TTA 시험성적서를 반드시 제출할 것

■ 정보통신공사업법 시행에 관한 규정 [별지 제10호서식]
정보통신기술자 배치의 적정성 평가결과서
시공사	상 호				전 화 번 호
	대 표 자				정보통신공사업 등 록 번 호		제 호
	주 소
성 명		자 격 등 급		자격발급번호		업 무 배 치 구 분
상기 정보통신기술자는 통신공사 현장에 「정보통신공사업법」제33조 및 같은 법 시행령 제34조에 따라 적절하게 배치되었으며, 공사전반에 걸쳐 설계도, 시방서 및 기타 도급계약 등 관계법령에 따라 그 업무를 성실히 수행하였음을 확인합니다. 년 월 일 상 호 명 : 감 리 원 : (서명 또는 인) (발주자) 귀하
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]

(회       사      명)  -  법인일 경우

우 700-100 / 00도 00군 00면 00길 000-0 / TEL (000)000-0000(代) / Fax (000)000-0000)

문서번호 : 0000-00호
	선 결				결 재 ⌢ 공 람 ⌣
시행일자 : 20 년 월 일
	접수 일시		접수 번호
수 신 : 나주시장	처리과
참 조 :	담당자
제 목 : 정보통신공사 감리결과보고서 제출

1. 귀 청의 무궁한 발전을 기원합니다.

2. ○○○○○ 신축공사 관련으로 정보통신공사가 완료되어 감리결과보고서를 붙임과 같이 제출합니다.

3. 관련규정

가. 정보통신공사업법 시행령 제14조(감리결과의 통보)

나. 정보통신공사업법 시행령 제35조(사용전검사 등)

4. 정보통신공사 내용

가. 건축물의 개요

1). 공사명 :

2). 대지위치 :

3). 건축현황 : 지하   , 지상   ,/대지면적      / 건물연면적

4). 공사기간 :    개월(20  .   .   . ~ 20  .   .   .)

5). 감리자 :

6). 시공사 :

나. 정보통신공사의 종류

1). 구내통신 설비공사

2). 방송 공동수신설비공사

3). 이동통신구내선로설비공사

붙임  정보통신공사 감리결과보고서 외 ○부.  끝.

20   년      월        일

회                사                명

발주자  :  대표이사              (인)